德國麻疹疫苗

  孕前施打的必要性：

  德國麻疹疫苗屬于「活性減毒疫苗」，98?99％的人接種疫苗后能產(chǎn)生抗體，理論上是終生免疫。但少部分的人錯(cuò)過接種，或是因時(shí)間太久遠(yuǎn)，造成體內(nèi)抗體數(shù)降低。所以希望孕齡婦女可于婚孕前健檢時(shí)，追蹤是否自己具有抗體，若為陰性則建議先接種疫苗后，再預(yù)作懷孕準(zhǔn)備。

  德國麻疹對胎兒的危險(xiǎn)性：

  德國麻疹好發(fā)于春季或冬季，對胎兒有嚴(yán)重影響。若孕婦在懷孕時(shí)感染德國麻疹，可能造成死胎、早產(chǎn)，或生出具有「先天性德國麻疹癥候群」的缺陷兒，常見的缺陷包括：耳聾、視網(wǎng)膜病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、智能障礙、隱睪癥等問題。

  如果在懷孕前三個(gè)月感染，新生兒會(huì)將會(huì)有高達(dá)80％的機(jī)會(huì)得到「先天性德國麻疹癥候群」！其危險(xiǎn)性隨著懷孕周數(shù)增加而降低，懷孕13?14周后有約54％的機(jī)會(huì)，在懷孕6?7個(gè)月時(shí)，機(jī)會(huì)降至25％。

  施打后多久可以懷孕？

  以目前衛(wèi)生署與疾病管制局發(fā)布的資料，仍建議婦女施打疫苗的3個(gè)月內(nèi)不要懷孕。不過新的證據(jù)顯示，接種疫苗后，只要超過1個(gè)月后懷孕，危險(xiǎn)性即降至最低。美國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)（ACOG）以及美國的疾病管制局發(fā)布的數(shù)據(jù)，已將危險(xiǎn)期由3個(gè)月改成1個(gè)月。

  不適合接種的對象：

  如果先前打過這種疫苗有發(fā)生過敏、對藥物neomycin過敏、免疫不全癥候群患者、患有急性傳染病、不確定是否有懷孕的婦女，則不適合施打德國麻疹疫苗。

  萬一接種疫苗后才發(fā)現(xiàn)懷孕怎么辦？

  應(yīng)洽婦產(chǎn)科醫(yī)師追蹤，醫(yī)師會(huì)告知孕婦有關(guān)胎兒可能并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。至于是不是要中止懷孕？仍由孕婦和家人決定。為了避免陷入兩難的困境，接種疫苗后，至少在1個(gè)月內(nèi)先避孕、切勿懷孕。

  水痘疫苗

  孕前施打的必要性：

  國人15歲以前，即有90％以上曾經(jīng)打過疫苗或受過感染；而再次感染的機(jī)率很低，即使二次感染，癥狀一般也都較輕微。

  因?yàn)樗痪哂懈叨葌魅拘?，如果孕婦為初次感染，癥狀會(huì)比一般人來的嚴(yán)重，較易引起肺炎，所以仍建議沒有水痘抗體的婦女，考慮在懷孕前就提前接種。

  水痘對胎兒的危險(xiǎn)性：

  水痘病毒的導(dǎo)致畸胎率以懷孕13?20周最危險(xiǎn)，胎兒約有2％的機(jī)率會(huì)得到「先天性水痘癥候群」（正常懷孕存有2～3％胎兒異常的機(jī)會(huì)）；如果懷孕20周以后感染到水痘病毒，致畸胎率就非常低。水痘病毒所造成的胎兒畸形，包括生長遲滯、手腳發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障、小眼癥等。

  施打后多久可以懷孕？

  水痘疫苗是「活性減毒疫苗」，接種后1個(gè)月內(nèi)勿懷孕。

  不適合接種的對象：

  大致與德國麻疹疫苗者相同，要特別注意避免接種21天內(nèi)，接觸到患有水痘或有帶狀皰疹的患者。

  與其他疫苗需相隔1個(gè)月以上：

  如果1個(gè)月內(nèi)曾接受其他活性減毒疫苗者，不宜于這段期間接受水痘疫苗接種。例如當(dāng)?shù)聡檎钆c水痘抗體皆缺乏時(shí)，接種兩種疫苗時(shí)記得間隔1個(gè)月以上，并于完成第二種疫苗接種1個(gè)月后再懷孕。

  萬一接種疫苗后才發(fā)現(xiàn)懷孕怎么辦？

  如果不慎在接種后懷孕，因?yàn)槭窃趹言谐跗谑芨腥?，所以胎兒受影響的機(jī)率應(yīng)該很低。

  接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)感染水痘，最好5天后再生：

  當(dāng)孕婦受到水痘感染后，本身需要約5天才會(huì)產(chǎn)生抗體，這些抗體會(huì)經(jīng)由胎盤傳輸給胎兒。如果胎兒在母親染水痘后，4天內(nèi)出生，因新生兒體內(nèi)無抗體，但又接觸具有感染性的母親，感染水痘的機(jī)率很高，且癥狀可能很嚴(yán)重；雖可給予免疫球蛋白及藥物治療，但一般希望能控制胎兒在母親染水痘5天后再出生比較理想。

  懷孕期間不可接種！

  孕婦如果沒有德國麻疹或水痘抗體，不要在懷孕期間接種這兩項(xiàng)疫苗，并避免接觸到感染者，少出入公共場所，如果家中有人感染德國麻疹或水痘，要與其隔離。產(chǎn)后應(yīng)趕快去接種疫苗，如有哺喂母乳亦可接種疫苗。

  流行性感冒（流感）疫苗

  建議施打?qū)ο螅?/p>

  一般建議施打?qū)ο缶窒抻诘挚沽^弱的孕婦，以及嚴(yán)重的心臟病、慢性腎臟病、糖尿病、肝炎患者，或是高危險(xiǎn)群的醫(yī)護(hù)人員。

  保護(hù)效果只有1年：

  流感疫苗是針對當(dāng)年最有可能之流感病毒所制造，無法提供終生免疫，其保護(hù)效果大約僅維持1年。

  不適合接種的對象：

  對正在發(fā)燒，或雞蛋類過敏、有過流感疫苗過敏，則避免施打。

  第二孕期、第三孕期可接種：

  目前我國使用的疫苗為肌肉注射之「非活性疫苗」，安全性高。美國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)ACOG建議，如果第二孕期或第三孕期遇流感盛行期，可考慮施打流感疫苗，如此亦可增加新生兒對流感的免疫力。

  鼻噴型流感疫苗（為「活性減毒疫苗」），懷孕中不宜使用。兩者對哺乳都沒有影響。

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